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临床护理之真假心绞痛鉴别

发布时间:2017-07-11 01:55:56

心绞痛是因供应心肌血液的冠状动脉狭窄,血流减少导致血氧不足而引起的胸骨后部区或心前区疼痛。临床中,胸痛有很多类型,但心绞痛有其特点,可以与其他原因引起的胸痛区别开来。下面从几个方面进行鉴别。

疼痛的性质: 心绞痛的疼痛难以形容,病人常常诉说有憋闷阻塞感、紧压窒息感、灼热感、恐惧感。有的患者用手抓胸,只能用手指示不适范围,却无法指出具体的痛点。如果是表现为刺痛、闪痛、刀割样痛,可用手指指出痛点,就不一定是心绞痛。

持续时间: 典型的心绞痛,持续半分钟至30分钟,常见的为5~15分钟,严重的心绞痛可以长一些。若一小时以上尚不缓解,可发展为心肌梗塞,这时心电图有心肌梗塞的改变,梗塞后不再痛了。如果胸痛持续的时间很短,在数秒钟或极短时间内,出现闪痛、刺痛等多为神经痛,而不是心绞痛。若痛的时间长达数小时、数天、数周而没有心电图改变,也不是心绞痛。

发作诱因: 心绞痛的发作多在劳力活动当时、情绪激动或受刺激时、使用血管收缩药物时,或者在吸烟、饱餐后、寒冷逆风快走时。西南卫校网搜集整理胸膜炎引起的胸痛,在大口呼吸时症状加重。胃十二指肠病也可放射至胸部疼痛,但在饱餐时疼痛可改变(减轻或加重),并且上腹部压之疼痛加重。

疼痛的部位: 心绞痛多在胸骨下及左胸部,也可放射至右胸部及背部、左下颌、颈部、左手臂或上腹部,用手压或叩击均不能改变疼痛。西南卫校网搜集整理若痛在右腋中线处,不一定是心绞痛。

药物鉴别: 心绞痛发生时可用硝酸甘油片或心痛定片舌下含服,在半分钟到三分钟内疼痛减轻或消失,此方法可帮助确诊心绞痛。若疼痛毫无改变就不一定是心绞痛。

还有一些患者胸闷、胸痛、四肢发麻,长叹一口气要感觉好些,胸痛的时间可长达数天、数周甚至数月,但体检心电图都提示正常,硝酸甘油片含服无效,医学上称神经官能症,也不是心绞痛。

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