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急诊护士在医生未到之前,应如何处理患者

发布时间:2018-06-25 10:01:04

急诊是医院诊治急重症

患者的场所,是抢救患者生命的第一线。急诊工作是衡量医院技术水平、道德修养和管理水平的重要标尺。对危及生命的患者及意外灾害事件,能提供快速、高效的服务。急诊科护士应有良好的素质,具备一定的抢救知识和经验,技术熟练、动作敏捷。急诊科护理的组织和技术管理应达到标准化、程序化、制度化。

一)急诊的设置和布局

急诊科要保证24h应诊。环境以方便患者就诊为目的,以最大限度地缩短候诊时间,争取抢救时机,提高抢救效率为原则。要环境宽敞,光线明亮,空气流通,安静整洁。应设有专用电话、急救车、平车、轮椅等运送通讯工具,设有专用路线和宽敞的通道通往医院各临床科室,标志清晰,路标指向明确,夜间有明显的灯光,以保证患者尽快得到救治。

急诊一般设有预检处、诊室、抢救室、治疗室、监护室、观察室、清创室、药房、化验室、X射线室、心电图室、挂号室及收费室等,形成一个相对独立的单元,以保证急救工作的顺利完成。

二)急诊护理工作

1. 预检分诊:预检护士负责接待来就诊的患者,通过简要评估确定患者就诊的科室,并护送患者到相应的诊室或抢救室。护士必须掌握急诊就诊的标准,做到一问、二看、三检查、四分诊。(考点:急诊就诊标准)遇有急、危重症患者,立即通知值班医生及抢救室护士进行抢救;遇到意外灾害事件,立即通知相关部门并救治伤员;遇有法律纠纷、刑事伤害、交通事故等事件,尽快通知医院保卫部门或直接与公安部门取得联系,并请家属或陪送者留下。

2. 抢救工作:包括抢救物品准备和配合抢救

(1) 物品准备:一切抢救物品要求做到“五定”,即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修。(考点:抢救物品要求做到 “五定”)要准备好各种急救药品和抢救设备,如各种急救包和无菌物品、供氧装置、心电监护仪、呼吸机等。护士必须熟悉各种抢救物品的性能和使用方法,并能排除一般性故障,使所有抢救物品处于良好备用状态。急救物品完好率要求达到100%。

(2) 配合抢救:

1)严格按照抢救程序和操作规程实施抢救措施,做到争分夺秒。在医生到达之前,护士应根据患者病情做出初步判断,并实施紧急处理,如测量血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通路,必要时进行人工呼吸、胸外心脏按压等。医生到达后,立即汇报处理情况和效果,并积极配合医生进行抢救,正确执行医嘱、密切观察病情变化,为医疗诊断提供有关资料。

(考点:医生未到之前,护士如何抢救)

2)做好抢救记录和查对工作:应及时、准确、清晰地做好抢救记录,要详细记录与抢救有关的事件并注明时间,如患者和医生到达时间、各项抢救措施落实及停止时间(如用药、吸氧、心肺复苏等),要详细记录执行医嘱的内容及患者病情动态变化。在抢救过程中,凡口头医嘱必须向医生复诵一遍,双方确认无误后再执行,抢救完毕后,请医生及时补写医嘱和处方。各种急救药品的名称、剂量、用法等应认真查对,使用后的空安瓿、输液空瓶、输血空袋应集中放置,经两人核对后进行处理。

(考点:如何执行口头医嘱)

(3)病情观察:通常急诊观察室设有一定数量的床位,收治已明确诊断只需短时观察即可返家的患者或暂时未确诊的患者,或已明确诊断但因各种原因暂时不能住院,需在门诊进行短时治疗的患者。观察时间一般为3~7天。急诊观察室护理工作:

1)入室登记、建立病案,认真填写各项记录,书写观察室病情报告。

2)主动巡视和观察患者,及时执行医嘱,做好各项基础护理工作,加强心理护理及晨晚间护理。

3)做好出入室患者及其家属的管理工作,保持观察室良好的秩序和环境。

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