急诊护士在医生未到之前，应如何处理患者

急诊是医院诊治急重症

患者的场所，是抢救患者生命的第一线。急诊工作是衡量医院技术水平、道德修养和管理水平的重要标尺。对危及生命的患者及意外灾害事件，能提供快速、高效的服务。急诊科护士应有良好的素质，具备一定的抢救知识和经验，技术熟练、动作敏捷。急诊科护理的组织和技术管理应达到标准化、程序化、制度化。

一）急诊的设置和布局

急诊科要保证24h应诊。环境以方便患者就诊为目的，以最大限度地缩短候诊时间，争取抢救时机，提高抢救效率为原则。要环境宽敞，光线明亮，空气流通，安静整洁。应设有专用电话、急救车、平车、轮椅等运送通讯工具，设有专用路线和宽敞的通道通往医院各临床科室，标志清晰，路标指向明确，夜间有明显的灯光，以保证患者尽快得到救治。

急诊一般设有预检处、诊室、抢救室、治疗室、监护室、观察室、清创室、药房、化验室、X射线室、心电图室、挂号室及收费室等，形成一个相对独立的单元，以保证急救工作的顺利完成。

二）急诊护理工作

1. 预检分诊:预检护士负责接待来就诊的患者，通过简要评估确定患者就诊的科室，并护送患者到相应的诊室或抢救室。护士必须掌握急诊就诊的标准，做到一问、二看、三检查、四分诊。（考点:急诊就诊标准）遇有急、危重症患者，立即通知值班医生及抢救室护士进行抢救；遇到意外灾害事件，立即通知相关部门并救治伤员；遇有法律纠纷、刑事伤害、交通事故等事件，尽快通知医院保卫部门或直接与公安部门取得联系，并请家属或陪送者留下。

2. 抢救工作:包括抢救物品准备和配合抢救

(1) 物品准备：一切抢救物品要求做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修。（考点：抢救物品要求做到 “五定”）要准备好各种急救药品和抢救设备，如各种急救包和无菌物品、供氧装置、心电监护仪、呼吸机等。护士必须熟悉各种抢救物品的性能和使用方法，并能排除一般性故障，使所有抢救物品处于良好备用状态。急救物品完好率要求达到100％。

(2) 配合抢救：

1）严格按照抢救程序和操作规程实施抢救措施，做到争分夺秒。在医生到达之前，护士应根据患者病情做出初步判断，并实施紧急处理，如测量血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通路，必要时进行人工呼吸、胸外心脏按压等。医生到达后，立即汇报处理情况和效果，并积极配合医生进行抢救，正确执行医嘱、密切观察病情变化，为医疗诊断提供有关资料。

（考点:医生未到之前,护士如何抢救）

2）做好抢救记录和查对工作：应及时、准确、清晰地做好抢救记录，要详细记录与抢救有关的事件并注明时间，如患者和医生到达时间、各项抢救措施落实及停止时间（如用药、吸氧、心肺复苏等），要详细记录执行医嘱的内容及患者病情动态变化。在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复诵一遍，双方确认无误后再执行，抢救完毕后，请医生及时补写医嘱和处方。各种急救药品的名称、剂量、用法等应认真查对，使用后的空安瓿、输液空瓶、输血空袋应集中放置，经两人核对后进行处理。

(考点：如何执行口头医嘱)

（3）病情观察：通常急诊观察室设有一定数量的床位，收治已明确诊断只需短时观察即可返家的患者或暂时未确诊的患者，或已明确诊断但因各种原因暂时不能住院，需在门诊进行短时治疗的患者。观察时间一般为3～7天。急诊观察室护理工作：

1)入室登记、建立病案，认真填写各项记录，书写观察室病情报告。

2)主动巡视和观察患者，及时执行医嘱，做好各项基础护理工作，加强心理护理及晨晚间护理。

3)做好出入室患者及其家属的管理工作，保持观察室良好的秩序和环境。