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四川卫校关于护士应如何为患者创造一个良好的住院环境

发布时间:2018-06-25 10:01:04

病区环境包括社会环境和物理环境。医护人员应创造一个良好的住院环境,以满足患者生理、心理及治疗的需要。

一、社会环境

医院是社会的窗口,是社会环境的一个特殊组成部分。患者住进医院,对接触的人、陈设、规则、气味、声音等都会感到陌生和不习惯,难免产生焦虑、失落、恐惧等不良心理反应,护士应为患者创造和维持一个良好的社会环境,消除患者不良的心理反应,帮助患者尽快适应医院环境。

1. 建立良好的人际关系 影响住院患者身心康复的人际关系包括:医患关系、护患关系和病友关系。帮助患者创建和维护良好的人际关系的措施有:

(1)护士在进行医疗护理活动时,无论患者的年龄、性别、民族、信仰、文化程度、职位高低、远近亲疏,应做到一视同仁。

(2)要以端庄、沉着、热情、关注的仪表和神态,以护理操作时稳、准、快的行为和举止,以严肃认真、一丝不苟的工作态度和乐观开朗、积极向上的情绪,带给患者心理上的安慰,从而使之产生信任感、安全感,增强战胜疾病的信心。

(3)尊重患者的权利与人格。

(4)鼓励病友间相互帮助和照顾,以增进友谊与团结,消除陌生与不安情绪,营造融洽愉快的氛围。

2. 帮助患者遵守医院规则 医院为了保证医疗、护理工作的顺利开展及预防医院内感染等而制定各种规则,如入院须知、探视制度、陪护制度等,以便为患者提供良好的休息与睡眠环境,保证诊疗护理工作的正常进行,预防和控制医院感染的发生,促使患者早日恢复健康。院规既是对患者行为的指导,也是对患者的一种约束,会对患者产生一定的影响。因此,医院应制定合理的医院规则,并帮助患者适应,具体的措施有:

(1) 热情接待,耐心解释,取得患者的理解和配合。向患者及家属解释每一项院规的内容和执行各项院规的必要性,得到患者及家属的理解,使其主动配合,自觉遵守各项规章制度。

(2) 在维护院规的情况下,让患者有一定的自主权。由于患者入院后,凡事都要遵从医生护士的安排和院规的约束,容易产生压抑和无从感。因此,在维护院规的前提下,尽可能让患者对个人环境拥有自主权,并对其居住空间表示尊重,如进门时先敲门;为患者服务时,先取得患者同意等。

(3)尊重探视人员,如探视时间和行为不恰当,劝阻和限制方法应适当。鼓励患者家属和朋友来探视,以减轻患者的孤独感。如果探视者不受患者的欢迎,或探视时间不适当,影响医疗护理工作,则要适当的劝阻和限制,并给予解释,取得患者、家属及探视者的谅解。

(4)及时向患者提供与其检查、治疗、护理等相关的信息,并鼓励患者参与护理计划的制定。

(5)尊重患者的隐私权,为患者做治疗护理时,应该适当的遮挡患者。护士有义务为患者的诊断、检查结果、治疗与记录等信息保密。

(6)鼓励患者自我照顾,对于生活能力受限的,需依赖他人照顾患者,护士应主动巡视,关心,给予及时帮助,同时鼓励患者参与自我照顾,帮助其恢复自信性和自护能力。

二、物理环境

病区的物理环境是影响患者身心舒适的重要因素,对病区物理环境进行适当的调控,使其保持安静、整洁、舒适和安全,可促进患者疾病的痊愈和健康的恢复。

1. 安静 安静的医院环境可使患者减轻焦虑,得到充分的休息和睡眠,促进其早日康复。根据WHO规定的噪声标准,白天病区的噪声强度应控制在35~40dB,若达到50~60dB时则对患者修养产生干扰。因此病区内应采取的具体的措施有:(考点: WHO规定的噪声标准)

(1) 病区的桌椅脚应钉上橡胶垫,推车的轮轴、门窗合叶应定期滴注润滑油。

(2) 电话、手机、呼叫系统等有声响的设备应使用消音设置,或将音量调至最低。

(3) 医护人员应做到“四轻”:走路轻、说话轻、操作轻、关门轻。

(4)加强对患者及家属的宣传工作,共同保持病室安静。

2. 整洁 主要指病区的护理单元和医疗护理操作环境应整洁。要求达到避免污垢积存,防止细菌滋生的目的。保持病区环境整洁的措施有:

(1) 病区陈设齐全,规格统一,布局合理,摆放整齐,方便取用。做到物有定位,用后归位。

(2) 及时清理环境,病区内墙、地面及所有物品采用湿式清扫法。

(3) 治疗后的用物应立即撤去,排泄物、废弃物、污染物应及时清除。

(4) 患者的皮肤、头发保持清洁,被服、衣裤定期更换。

(5) 护理人员仪表端庄,服装整洁、大方得体。

3. 舒适 主要是指病室的温度、湿度、通风、光线、装饰等方面对患者的影响及调节。

(1) 温度:适宜的温度可使患者感到舒适、安宁,能减少能量消耗,利于散热,并可降低肾脏的负担。室温过高会使神经系统受到抑制,干扰消化与呼吸功能,不利于机体散热,使患者感到烦躁;室温过低,会使患者畏寒,易受凉,肌肉紧张。病室适宜的温度冬季一般为18~20℃,新生儿、老年人、产房、手术室以22~24℃为宜。因此,病室应备有室温计,随时观察室温并给予调节,可根据季节和条件采用不同的措施,此外,应根据气温变化适当增减患者的衣服和盖被,在执行治疗、护理操作时,应尽量避免暴露患者。(考点:病室内适宜的温度)

(2) 湿度:湿度会影响皮肤蒸发散热的速度,从而影响患者的舒适感。湿度过高,蒸发作用减慢,可抑制出汗,患者感到湿闷不适,尿量增加,加重肾脏负担;湿度过低,空气干燥,人体蒸发大量水分,患者感到呼吸道黏膜干燥、口干、咽痛,对气管切开或呼吸道感染患者尤为不利。病室的相对湿度以50%-60%为宜。因此,病室应备有湿度计,以便对湿度观察和调节,可根据季节和条件采用开窗通风、地面洒水、暖气上放置湿毛巾、使用加湿器,或利用空调设备等措施调节室内湿度。(考点:病室内适宜的温、湿度。)

(3) 通风:通风换气可以调节室内温度和湿度,增加氧含量,降低二氧化碳浓度和微生物的密度,使患者感到舒适,避免产生烦躁、倦怠、头晕、食欲缺乏等症状,有利于患者康复。通风效果随通风面积(门窗大小)、室内外温度差、通风时间及室外气流速度而异。一般每次通风时间为30min左右,通风时避免迎着对流风,以免受凉。

(4)光线:病室光线有自然光源和人工光源。适量的日光照射,能使照射部位温度升高、血管扩张、血流增快,改善皮肤和组织的营养状况,使人食欲增加,舒适愉快。此外,阳光中的紫外线,有杀菌作用,并可促进机体内部生成维生素D。因此,病室应经常开窗,让阳光直接射人,或协助患者到户外接受阳光照射,以辅助治疗,增进疗效。但应注意阳光不宜直射眼睛,午睡时应用窗帘遮挡阳光,以免引起患者不适;夜间睡眠时,应用壁灯或地灯;需要检查或进行操作时,应使用床头灯,减少对其他患者的干扰。

(5)装饰:病室的装饰应以简洁美观,家庭化为主。颜色应用会影响人的情绪、行为和健康。以往病室及医务人员的工作服多采用白色,易使患者产生单调、恐惧感。现代医院多根据不同护理对象的需求而选择合适的色彩,如儿科护士服装采用粉红色,给人温馨亲切的感觉,减轻儿童的恐惧感;手术室选用绿色,给人安静舒适的感觉,增加患者的信任感,也有着“绿色生命通道”的寓意;浅蓝色使人心胸开阔,奶油色则给人以柔和、悦目、宁静感。病室墙壁上方选涂白色,下方选涂浅绿色或浅蓝色,以避免白色反光,引起患者疲劳。病床、桌、椅、窗帘、被套、床单等也趋向家居化,以满足患者的需要。绿色植物及鲜花可使人赏心悦目,并增添生机,给患者以美的享受,增强其战胜疾病的勇气和信心。可在病室内外及走廊上摆设鲜花和绿色盆景植物,在病室周围建设花坛、草坪,种植树木等,优化住院环境。

4. 安全 护理人员要及时评估影响个体及环境安全的因素,并积极采取措施进行防范。措施如下:

(1) 避免医源性损伤:医源性损伤是指由于医务人员言语及行为上的过失造成患者心身的损害。给患者进行治疗护理操作时,应严格遵循操作规程和查对制度,防止差错事故发生;责任心强,语言、行为符合职业规范,以免造成患者生理和心理上的损伤。

(2) 避免各种原因导致的意外损伤

1)机械性损伤:常见的有跌伤、撞伤、阻塞等损伤,对这些损伤要注意预防。对昏迷、神志不清、躁动不安的患者及婴幼儿可用床挡保护,必要时可用约束带,对年老体弱、行动不便、服用镇静剂及长期卧床初次下床的患者应给予搀扶;病室地面应注意保持干燥、整洁,物品放置稳妥;患者常用物品应放在其容易拿去处;走廊、浴室、厕所应设置扶手,供患者活动不便时使用;浴室和厕所还应设置呼叫器,以利于患者必要时使用;在精神科病房,应注意将刀片、剪刀等锐器收好,不让患者接触到。

2)温度性损伤:常见的温度性损伤有热水袋、热水瓶所致的烫伤;易燃易爆危险品,如氧气、煤气、酒精、汽油等所致的各种烧伤;各种电器如烤灯、高频电刀等所导致的灼伤;应用冰袋等所导致的冻伤等。护理人员在应用冷、热疗法时,应严格掌握操作要求,注意观察局部皮肤变化,鼓励患者及时反映不适,小儿或容易受伤的患者在做热疗期间应有专人陪护;对易燃易爆的物品应妥善保存,对医院内各种电器设备应经常检查,及时维修。

3)压力性损伤:常见的因骨突处长期受压及打石膏或夹板固定过紧,形成的局部压疮,因高压氧舱治疗不当所致的气压伤等,都为压力性损伤。因此在工作中,须加紧对危重患者或长期卧床患者的护理。

4)放射性损伤:各种放射性治疗如深部X射线、直线加速器等疗法是治疗肿瘤的有效局部治疗手段。但如治疗过程中处理不当,可导致放射性皮炎、皮肤溃疡坏死,甚至死亡。因此,在使用X 射线及其他放射性物质进行诊断或治疗时,要对当场人员采取适当的保护措施。如穿铅衣外套、手套等进行保护。对于接受放射性诊断或治疗的患者,应尽量减少患者身体不必要的暴漏。保持照射野的标记,同时要正确掌握照射剂量和时间。

5)化学性损伤:应用各种化学性药物时,由于药物剂量过大或浓度过高,用药次数过多,用药配伍不当,甚至药用错均可引起化学性损伤。护理人员应具有一定的药理知识,掌握常用药物的保管原则和药疗原则;用药时,严格“三查八对”,注意配伍禁忌,用药后的反应。

6)生物性损伤:预防原则为控制感染源,切断传播途径,保护易感人群。具体措施为严格执行消毒隔离制度,遵守无菌技术操作原则,加强危重患者的护理,增强患者的体质。

(3)避免医院内感染:病区应有严格的管理系统和措施,预防医院内感染。如操作中严格执行无菌技术操作原则和消毒隔离制度,定期对病室及各种设备进行清洁、消毒、灭菌等。

更多:噪声的分类

0~20分贝 很静、几乎感觉不到

20~40分贝 安静、犹如轻声絮语

40~60分贝 一般。普通室内谈话

60~70分贝 吵闹、有损神经

70~90分贝 很吵、神经细胞受到破坏

90~100 分贝吵闹加剧、听力受损

100~120 分贝难以忍受、呆一分钟即暂时致聋

120分贝 以上极度聋或全聋

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