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四川卫校教学护理专业学习体温的测量方法

发布时间:2018-06-25 10:01:04

临床上常用的测温方法有腋下、口腔、直肠测温法。其中直肠温度最接近人体内部的温度,但因操作不方便,临床多测腋温和口温。

体温计测量目的

1. 动态监测体温变化,分析热型。

2.协助诊断,为预防、治疗及护理提供依据。

体温计操作程序

1.评估

(1) 患者的年龄、病情、意识状态、治疗情况。

(2) 患者的心理反应及合作程度。

(3) 患者测量前30min内有无沐浴、进食、冷热敷、运动、情绪波动、灌肠等影响体温的因素存在。

(4)测量部位的皮肤黏膜情况。

2.计划

(1)用物准备:测温盘(篮)内备清洁干燥的容器,容器内放置已消毒的体温计,含消毒液的容器,含消毒液纱布、弯盘(内垫纱布)、带秒针的表、笔、记录本。若测肛温需另备润滑剂、棉签、卫生纸。

(2)环境准备:室温适宜、安静、整洁、光线充足。测肛温应用隔帘遮挡。

口温测量法

A 口温测量法

腋温测量法

B 腋温测量法

婴儿肛温测

C 婴儿肛温测

4.评价

(1)操作方法正确,测量结果准确。

(2)护患沟通有效,患者能很好地配合操作。

体温测试注意事项

1.测温前应清点体温计数量,检查是否完好,水银柱是否在35.0℃以下。甩体温计时用腕部力量,不能触及他物,以防撞碎。切忌将体温计放在42.0℃以上的热水中清洗或沸水中煮,以防爆裂。

2.精神异常、昏迷、婴幼儿、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难及不能合作者,禁忌测口温。刚进食或面颊部冷、热敷后,应间隔30min后测口温。

3.腋下有创伤、手术、炎症者,肩关节受伤或极度消瘦夹不紧体温计者,腋下出汗较多者,不宜测腋温。偏瘫者测量腋温时,应选择健侧腋下。

4.腹泻、直肠或肛门手术,禁忌测肛温。心肌梗死患者不宜直肠测温,以免刺激肛门引起迷走神经反射,导致心动过缓。坐浴或灌肠者30min后才可测肛温。

5.如患者不慎咬碎体温计时,应立即清除玻璃碎屑以免损伤唇、舌、口腔、食管和胃肠道黏膜;再口服蛋清或牛奶以延缓汞的吸收。若病情允许,可食用膳食纤维丰富的食物(如韭菜等),以促进汞的排出。

6.发现体温和病情不相符时,应在病床旁监测,必要时测肛温和口温作对照复查。

7.做好体温计的清洁消毒工作,防止交叉感染。传染病患者的体温计,应固定使用。

8.向患者及家属讲解体温监测的重要性及影响体温的因素;指导患者及家属学会正确测量体温的方法及异常体温的护理,提高自护能力。

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