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四川卫校教学护理专业学习脉搏的评估区分正常脉搏和异常脉搏

发布时间:2018-06-25 10:01:04

在每个心动周期中,由于心脏的节律性收缩和舒张,动脉内的压力和容积也发生周期性变化,导致动脉管壁产生有节律的搏动,称为动脉脉搏,简称脉搏。正常情况下脉率与心率一致,当脉搏微弱不易测量时,应测心率。

正常脉搏

1.脉率

是指每分钟动脉血管搏动的次数(频率)。正常成人安静状态下,脉率为60~100次/分,它可随多种生理性因素的影响在一定范围内波动。

(1)年龄:一般新生儿、幼儿的脉率较快,成年人逐渐减慢,老年时稍微增快。

(2)性别:女性比男性的脉率稍快,每分钟约快5次。

(3)活动、饮食:一般在运动、进食、饮浓茶或咖啡后脉率稍加快;休息、睡眠、禁食时会减慢。

(4)情绪:兴奋、恐惧、发怒可使脉率加快;忧郁、镇静可使脉率减慢。

(5)药物:兴奋剂可使脉率加快;镇静剂、洋地黄类等药物可使脉率减慢。

(6)其它:某些特殊的生理状况如怀孕期可使脉率加快。气温极冷或极热可使脉率加快。

2.脉律

正常脉搏的搏动均匀规则,间隔时间相等。

3.脉搏的强弱

正常时脉搏强弱相等。脉搏的强弱取决于动脉充盈度、周围血管阻力和脉压大小等因素。

4.动脉壁情况

正常动脉管壁光滑、柔软,有一定弹性。


异常脉搏

1.频率异常

(1)速脉:安静状态下成人脉率超过100次/分,称为速脉,又称心动过速。常见于发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、贫血及血容量不足等患者。一般体温每升高1.0℃,成人脉率每分钟约增加10次,儿童每分钟约增加15次。

(2)缓脉:安静状态下成人脉率低于60次/分,称为缓脉,又称心动过缓。常见于颅内压增高、房室传导阻滞、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退或服用某些药物(如地高辛)等患者。

2.节律异常

(1)间歇脉:在一系列正常均匀的脉搏中,出现一次提前而较弱的脉搏,其后有一较正常延长的间歇(代偿性间歇),称间歇脉,又称过早搏动或期前收缩。如每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动称二联律;每隔两个正常搏动后出现一次过早搏动称三联律。常见于各种器质性心脏病或洋地黄中毒等患者;正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时偶尔也出现间歇脉。

(3)脉搏短绌:在同一单位时间内脉率少于心率,称脉搏短绌,简称绌脉。其特点是心率快慢不一,心律不规则,心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的患者。

3.强弱异常

(1)洪脉:当心输出量增加,周围动脉阻力较小,动脉充盈度及脉压较大时,则脉搏搏动强大而有力,称洪脉。常见于高热、甲状腺功能亢进和主动脉瓣关闭不全等患者。

(2)丝脉:当心输出量减少,周围动脉阻力较大,动脉充盈度降低时,脉搏搏动细弱无力,扪之如细丝,称为丝脉(或称细脉)。常见于大出血、休克、心功能不全、主动脉瓣狭窄等患者。

(3)交替脉:是指节律正常,而强弱交替出现的脉搏。主要由于心室收缩强弱交替出现所致,为左心功能衰竭的重要体征。常见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。

(4)水冲脉:脉搏骤起骤落,急促有力,如潮水涨落样,称水冲脉。主要由于脉压增大所致。如将患者手举高过头并紧握其手腕掌面,此时触诊可感到急促有力的冲击。常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。

(5)奇脉:吸气时脉搏明显减弱或消失,称奇脉。主要由于左心室排出量减少所致。是心包填塞的重要体征之一。常见于心包积液、缩窄性心包炎等。

4.动脉壁异常

早期动脉硬化时动脉管壁可变硬、失去弹性,诊脉时有紧张条索感,犹如按在琴弦上。严重时动脉呈迂曲状,甚至有结节。

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