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四川卫校教学护理专业学习脉搏的测量方法异常脉搏的护理

发布时间:2018-06-25 10:01:04

一般流程:(1)核对解释、(2)安置体位(3)选择部位(4)测量一般测量绌脉的测量(5)记录(6)整理(7)绘制

内容与要点说明

·携用物至床旁,称呼患者,查对无误后解释测量的目的、配合方法、注意事项(确认患者,取得合作)

·助患者取坐位或卧位,手腕伸展,手臂放于舒适位置(患者舒适,便于护士测量)(脉搏测量部位多选择浅表、靠近骨骼的大动脉,如桡动脉、颞动脉、颈动脉、肱动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等,见图9-6)

·护士将示指、中指、无名指指腹放于动脉搏动处,按压大小以能清楚测得脉搏搏动为宜(按压过重会阻断脉搏,按压过轻感觉不到脉搏搏动)

·一般情况测30s,将所测数值乘以2即为脉率。异常脉搏、危重患者应测1min。同时须注意脉搏的节律、强弱和动脉管壁的弹性等。如触摸不清时可用听诊器测心率

·由两名护士同时测量(见图 9-7),一人听心率,另一人测脉率,由听心率者发出“始”和“停”口令,计时1min

·脉率记录为次/分,如75次/分;绌脉记录为心率/脉率/分,如100/75次/分

·助患者取舒适卧位,整理床单位;合理解释测量结果,感谢患者的合作

·洗手,将测量结果绘制于体温单上

测量脉搏的部位

图9-6 测量脉搏的部位

绌脉测量法

图9-7 绌脉测量法

评价

(1)操作方法正确,测量结果准确。

(2)护患沟通有效,患者能很好地配合操作。

注意事项

1.不可用拇指诊脉,因拇指小动脉搏动较强,易与患者的脉搏相混淆。

2.为偏瘫或肢体有损伤的患者测量脉搏时,应选择健侧肢体,以免因患侧肢体血液循环不良而影响测量结果的准确性。

3.脉搏细弱触摸不清时,可用听诊器测心率1min。

4.向患者及家属解释监测脉搏的重要性及正确的测量方法,指导其对脉搏进行动态观察及自我护理的技巧。

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