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四川卫校教学护理专业学习呼吸的评估

发布时间:2018-06-25 10:01:04

机体在新陈代谢的过程中,需要不断地从外界环境中摄取氧气,并把自身产生的二氧化碳排出体外,这种机体与环境之间进行气体交换的过程称呼吸。

正常呼吸

正常呼吸运动是自发的、节律规则、均匀平稳,无声且不费力(见表9-3)。正常成人在安静状态下呼吸频率为16~20次/分。呼吸与脉搏的比例为1:4~1:5。通常女性以胸式呼吸为主,男性和儿童以腹式呼吸为主。呼吸可受许多因素的影响而发生生理性变化。

1. 年龄

一般情况下,婴幼儿的呼吸频率比成人快,老年人稍慢。

2. 性别

女性的呼吸频率较同龄男性稍快。

3. 运动

剧烈运动使机体代谢增加而引起呼吸加快;休息、睡眠时减慢。

4. 情绪

强烈的情绪变化,如恐惧、害怕、愤怒、激动等使呼吸加快。

5. 其它

环境温度升高、气压的变化(如海拔增加)等均可使呼吸加深加快。

异常呼吸

1.频率异常

(1)呼吸过速:成人在安静状态下呼吸频率超过24次/分,称为呼吸过速(见表9-3)。常见于高热、贫血、疼痛、甲状腺功能亢进等患者。一般体温每升高1.0℃,呼吸每分钟大约增加3~4次。

(2)呼吸过缓:成人在安静状态下呼吸频率低于10次/分,称为呼吸过缓(见表9-3)。常见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等患者。

2.节律异常

(1)潮式呼吸(又称陈-施呼吸):是一种周期性的呼吸异常,周期约30~120s。特点是呼吸由浅慢逐渐变为深快,达高潮后再由深快转为浅慢,经一段时间的呼吸暂停(约5~30s)后,又开始重复上述状态的呼吸。其呼吸形态犹如潮水涨落一般,故称为潮式呼吸(见表9-3)。是呼吸中枢兴奋性减弱或高度缺氧的表现,常见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、酸中毒和巴比妥类药物中毒等患者。

(2)间断呼吸(又称毕奥呼吸):表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现。其特点是有规律的呼吸几次后突然停止呼吸,间隔一个短时间后又开始呼吸,如此反复交替(见表9-3)。是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现,常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的患者,预后不良,常在呼吸停止前发生。

3.深浅度异常

(1)深度呼吸(又称库斯莫氏呼吸):是一种深而规则的大呼吸(见表9-3)。见于糖尿病、尿毒症等引起的代谢性酸中毒的患者。

(2)浅快呼吸:是一种浅表而不规则的呼吸,有时呈叹息样。可见于呼吸肌麻痹、濒死等患者。

4.音响异常

(1)蝉鸣样呼吸:即吸气时产生一种高音调、似蝉鸣样的音响。多因声带附近狭窄或阻塞,使空气吸入发生困难所致。常见于喉头水肿、痉挛、喉头异物等患者。

(2)鼾声呼吸:即呼吸时发出一种粗大的鼾声,多由于气管或支气管内有较多的分泌物蓄积所致。多见于深昏迷或神经系统疾病的患者。

5.呼吸困难

即呼吸频率、节律、深浅度的异常。患者主观上感到空气不足,胸闷,客观上表现为呼吸费力,出现烦躁、张口耸肩、鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸,辅助呼吸肌参与呼吸运动。根据其临床表现可分为

(1)吸气性呼吸困难:特点是吸气费力,吸气时间延长,伴有明显的三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙或腹上角凹陷)。是由于上呼吸道部分梗阻,气体进入肺内不畅,吸气时呼吸肌收缩,肺内负压极度增高所致。常见于喉头水肿和气管、喉头异物等患者。

(2)呼气性呼吸困难:特点是呼气费力,呼气时间延长。是由于下呼吸道部分梗阻,气体呼出不畅所致。常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿等患者。

(3)混合性呼吸困难:特点是吸气、呼气均感费力,呼吸增快而表浅。是由于肺部广泛性的病变使呼吸面积减少,换气功能受到影响所致。常见于重症肺炎、大量胸腔积液、广泛性肺纤维化、大面积肺不张等患者。

表9-3 正常呼吸与异常呼吸类型特点的比较

正常呼吸与异常呼吸类型特点的比较
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