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四川卫校教学护理专业学习测量血压计的方法

发布时间:2018-06-25 10:01:04

测量目的

1.动态监测血压的变化,可间接了解循环系统的功能状况。

2.为诊断、治疗、护理、预防提供依据。

操作程序

1.评估:

(1)患者的年龄、病情、治疗情况。

(2)患者的心理反应及合作程度。

(3)被测肢体的皮肤完整性、功能状况等。

(4)患者测量前30min内有无剧烈运动、情绪激动、吸烟等影响血压的因素。

2.计划

(1)用物准备:治疗盘内备血压计、听诊器、记录本、笔。

(2)环境准备:室温适宜、安静、整洁、光线充足。

3.实施

流程 内容与要点说明
(1)准备 ①患者准备 ②检查血压计 (2)核对解释 (3)测量 ▲上肢肱动脉测量法 ①安置体位 ②置血压计 ③缠袖带 ④测量 ▲下肢腘动脉测量法 ①安置体位 ②测量 (4)整理 ①整理血压计 ②安置患者 (5)记录 ·嘱患者安静休息15~30min
·关闭气门充气,如汞柱不升或有裂隙,表示血压计漏气或汞量不足。同时检查橡胶管或输气球是否漏气
·携用物至床旁,称呼患者,查对无误后解释测量血压的目的、配合方法、应注意的事项
(根据患者病情选择测量部位)
·患者取坐位或仰卧位,被测肢体(肱动脉)应与心脏在同一水平,坐位时平第四肋,卧位时平腋中线
·平放血压计于合适的位置,并打开
·卷袖,露臂,手掌向上,肘部伸直,必要时脱袖,以免袖口过紧阻断血流,影响测量值的准确性
·打开输气球气门,驱尽袖带内空气,将袖带橡胶管向下正对肘窝,平整置于上臂中部,使袖带下缘距肘窝2~75px,缠绕的松紧以能放入一指为宜
·触摸肱动脉搏动,将听诊器胸件置于袖带下缘肱动脉搏动最明显处,以一手固定(勿将胸件塞入袖带内,以免影响测压值)(图9-9A)
·开启汞槽开关,关闭气门,充气至肱动脉搏动音消失再升高20~30mmHg(充气不可过快过猛,以防汞溢出),然后以4mmHg/s的速度缓慢放气,同时注意肱动脉搏动音变化时汞柱所指刻度(眼睛视线保持与汞柱弯月面同一水平)。当听到第一声搏动音时,此时汞柱所指刻度即为收缩压;随后搏动音逐渐增强,直到声音逐渐减弱或消失,此时汞柱所指刻度即为舒张压(WHO规定成人应以动脉搏动音的消失作为判断舒张压的标准)
·患者取仰卧、俯卧或侧卧位,协助患者卷裤或脱掉一侧裤腿,露出测量部位
·将袖带缠于大腿下部,使袖带下缘距腘窝3~125px,将听诊器胸件置于腘动脉搏动处,其余操作同上肢肱动脉测量法(图9-9B)
·驱尽袖带内的余气,解开、妥善整理袖带,平放盒内适当位置
·输气球放在合适位置,以免压碎玻璃管
·将血压计盒盖右倾45°,使汞全部流回槽内,关闭水银槽开关
·关闭血压计盒盖,平稳放置
·协助患者穿衣,取舒适体位,整理床单位,清理用物
·正确解释测量结果,感谢患者合作
·记录为收缩压/舒张压mmHg,如为下肢血压,记录时应注明为下肢血压
·如舒张压的变音和消失音之间差异较大时,两个读数都应记录,即收缩压/变音/消失音mmHg(如180/90~40mmHg)
·口述血压值:先读收缩压再读舒张压

上肢测压缠袖带的部位和用立式血压计测下肢血压

A 上肢测压缠袖带的部位    B 用立式血压计测下肢血压

图9-9血压测量法

4.评价

(1)操作方法正确,测量结果准确。

(2)护患沟通有效,患者能很好配合。

注意事项

1.定期检测和校正血压计

测量前须检查血压计,如血压计的汞量是否充足、有无漏出,输气球和橡胶管有无老化、漏气,玻璃管有无裂损等。如汞量不足,测得的血压值偏低。

2.对需密切观察血压者应做到四定

即定时间、定部位、定体位、定血压计。其目的是为了保证测量值的准确性和对照的可比性。

3.正确选择测量肢体

为偏瘫、一侧肢体外伤或手术的患者测血压时,应选择健侧肢体进行测量。

4.排除影响血压值的因素

①袖带过窄使测得的血压值偏高;袖带过宽使测得的血压值偏低。②袖带过松使测得的血压值偏高;袖带过紧使测得血压值偏低。③肱动脉低于心脏水平,测得的血压值偏高;肱动脉高于心脏水平,测得的血压值偏低。④打气不可过快、过猛,放气快慢适宜,过快使测得的血压偏低,反之偏高。

5.重测血压

当血压听不清或有异常需要重新测量时,必须先将袖带内气体驱尽使汞柱降至“0”点,并稍待片刻再测量。

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