四川卫校教学护理专业学习静脉输液常见输液反应及护理

输液虽然能治疗疾病，抢救患者，但因多种因素的影响可能出现一些反应。由于输液本身造成的这些反应称为输液反应。临床上常见的输液反应有发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞等。在输液过程中，护士必须加强巡视、严密观察，发现问题及时处理。

(考点: 各输液反应的原因、表现、预防及护理)

发热反应

发热反应是输液时最常见的一种反应。

1．原因：与输入致热物质有关，如药液质量有问题、输液器具污染、配药加药过程中污染、穿刺针头斜面滞留微粒、环境污染、联合用药过多及药物配伍不当等。

2．症状与体征：多发生于输液后的数分钟至1h。表现为发冷、寒颤和发热，轻者体温在38℃左右，停止输液后体温可自行恢复正常；重者继寒颤后，体温可高达41℃，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身症状。

3．预防：加强工作责任心，严格检查药物、输液器具；规范进行药液配制；严格执行消毒隔离制度，遵守无菌操作规程；合理用药，注意配伍禁忌。

4．护理措施

（1）通知医生。反应轻者可减慢输液速度；重者立即停止输注原有液体，更换新的输液管，保持静脉通道。

（2）观察病情及生命体征的变化，每30min测量一次体温。对患者及其家属做好必要的安慰和解释工作。

（3）对症处理，如出现寒颤时予保暖，高热时行物理降温。

（4）遵医嘱给予抗过敏药物或激素类药物。

（5）及时做好护理记录，保留余液和输液器以便检测、查找原因。详细填写输液反应登记表，及时上报有关部门。

急性肺水肿（循环负荷过重反应）

1．原因：输液速度过快，在短时间内输入大量液体，导致循环血容量剧增，心脏负荷过重；患者原有心肺功能不良，尤其多见于急性左心功能不全患者。

2．症状与体征：患者在输液过程中突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽，咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口、鼻涌出，听诊双肺可闻及湿啰音，心率快且心律不齐。

3．预防：根据患者病情严格控制输液速度和输液量，对心肺功能不良者、年老体弱者、婴幼儿更应谨慎。

4．护理措施

（1）立即停止输液并通知医生，共同进行抢救。

（2）在病情允许的情况下，安置患者端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回心血量；必要时用止血带（或血压计袖带）进行四肢轮流结扎（或加压），保持动脉血流通畅，阻断静脉血回流，以减轻心脏负担。每隔5～10min轮流放松一个肢体上的止血带，症状缓解后逐渐解除止血带。

（3）高浓度给氧，予氧流量6～8L/min，以提高肺泡内氧分压，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，从而增加氧的弥散，改善低氧血症；在湿化瓶内加20％～30％乙醇溶液，氧气经乙醇湿化，能降低肺泡内泡沫的表面张力，促使泡沫破裂消散，进而改善肺部气体交换，缓解缺氧状况。

（4）遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂和扩血管药物。

（5）给予心理支持，缓解紧张情绪，使患者配合治疗。

（6）及时做好护理记录。

静脉炎

1．原因：长期输入刺激性强、浓度较高的药液，静脉长期置管，引起局部静脉壁发生化学性炎症反应；也可因输液过程中未严格执行无菌操作规程，导致局部静脉感染。

2．症状与体征：沿静脉走向出现条索样红线，局部组织出现红、肿、热、痛，有时伴有畏寒、发热等全身表现。

3．预防：严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后输入，并减慢输液速度；确定针头在血管内方可滴注，避免药物溢出至血管外；有计划地更换输液部位，避免在同一部位反复穿刺输液，以保护静脉。

4．护理措施：

（1）停止在发生静脉炎的部位输液，并将患肢抬高、制动。

（2）局部用50％硫酸镁溶液或95％乙醇溶液热湿敷，每日2次，每次20min。或用中药如意金黄散调制剂局部外敷。

（3）超短波物理疗法，每日1次，每次15～20min。

（4）如合并全身感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

空气栓塞

输液时空气随液体进入静脉，形成空气栓子，空气栓子随血流经右心房到达右心室。如空气量少，则气栓随着心脏的收缩从右心室进入肺动脉，并被分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，造成损害较小；如空气量大，则较大的空气栓子在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，导致气体交换障碍，可致机体严重缺氧而危及生命。

1．原因：输液时，输液管内空气未排尽；输液管衔接不紧密或有裂缝漏气；加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针，导致空气进入静脉发生空气栓塞。

2．症状与体征：患者感到胸部异常不适，突发胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡音”，心电图呈心肌缺血和急性肺心病表现。

3．预防：输液前排尽输液管内的空气；输液时密切观察，加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶；输液完毕，及时拔针；加压输液或输血时，应有专人守护。

4．护理措施：

（1）立即安置患者左侧卧位并头低足高位。此体位可因重力作用使气体漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口（图16-10），空气栓子随着心脏舒缩被混成泡沫，分次少量进入肺动脉内，弥散至肺泡后逐渐被吸收。

（2）给予高浓度氧气吸入，提高机体血氧浓度，有效纠正缺氧。

（3）严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。

（4）有条件者可通过中心静脉导管将空气抽出。

（5）及时做好护理记录。